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Transacción de Consulta de Resolución

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Consulta de Resolución

Release status: Implementada

Códigos como se la conoce:

03A[1], ??[2], QBP^E22[3]

Descripción:
Consultar el estado de una solicitud de autorización ya realizada

¿Genera un registro facturable?

No

Familia de transacciones:

Consultas

Otras transacciones de la familia:

Consultas
Consulta de Lote en Farmacia
Cierre de Lote en Farmacia
Consulta de Transacciones
Reimpresión de Ticket


Consultar Resolución por Afiliado

El objeto de la transacción es obtener todas las autorizaciones vigentes para el afiliado que se envía y el prestador que pregunta. Si se trata de autorizaciones para una cantidad de prestaciones, mostrará la cantidad remanente disponible (el saldo para los tratamientos por sesiones).

Consultar Resolución por Transacción

El objeto de la transacción es obtener el resultado de una autorización particular enviando el número de esa autorización. Devolverá los datos disponibles de la autorización, el estado, el copago que debe pagar o no el afiliado, etc.

Datos Solicitados

  • Identificación del Prestador que hizo la solicitud de autorización.
  • Identificación del Afiliado para el que se hizo la solicitud ó identificación de la autorización enviando el número de solicitud.

Respuesta Obtenida

Tres respuestas posibles:

  • Solicitud de Autorización Rechazada. Donde se indicará el motivo.
  • Solicitud de Autorización Aprobada. Puede empezar el tratamiento inmediatamente o realizar la prestación a través de laTransacción de Registración. Si realizó una Consulta de Resolución por Afiliado devolverá todas las autorizaciones vigentes para ese afiliado en ese prestador.
  • Solicitud de Autorización Pendiente de Resolución. El auditor no ha respondido a la solicitud. Vuelva a repetir la Consulta más tarde.
Transacción Tipo Mensaje de respuesta Explicación
Consultar Resolución por Afiliado

Ver como hacer esta transacción
SOLICITUD ACEPTADA. Se realizó la consulta para el afiliado y hay autorizaciones. El ticket de respuesta contiene información:
--------------------------------------
Prestacion.Tipo.Arancel.Cant.Observ   
--------------------------------------
                                      
OK, AUTORIZ.                          
98537468 330165.1 20                  
98537475 330107.1 07                  
                                      
--------------------------------------

Significa que hay 2 autorizaciones vigentes cuyos números de autorización son 98537468 y 98537475. La primera de ellas para la prestación de código 330165 ambulatoria (.1) tiene un remanente de 20 prestaciones autorizadas.

SOLICITUD RECHAZADA No se encontró información. Puede deberse a:

[015] NO EXISTEN SOLICIT. PARA EL ASOCIADO. Para ese afiliado en ese prestador no hay autorizaciones vigentes.

Consultar Resolución por Transacción

Ver como hacer esta transacción
SOLICITUD ACEPTADA. Se realizó la consulta de esa autorización y fue aprobada. Dos casos:
  • a) SOL.YYYYYY EN.AUDIT. La solicitud es válida pero todavía no ha sido respondida.
  • b) SOL.YYYYYY ACEPTADA. Hay respuesta y se envían los detalles de la misma:
--------------------------------------
Prestacion.Tipo.Arancel.Cant.Observ   
--------------------------------------
                                      
SOL.719841 ACEPTADA                   
IMP.AFIL. 0000600,00                  
IMP.OSDE  0000510,00                  
IMP.TOTAL 0001110,00                  
rVto: 3/11/2011                       
                                      
--------------------------------------
SOLICITUD RECHAZADA No se encontró información o aún no hay respuesta. Puede deberse a:

[039] SOLICITUD N.YYYYYYYY INEXISTENTE. Envió un número incorrecto o no pertence al prestador que realizó la solicitud.

Notas

  1. En la versión V107
  2. En la versión V250 prestadores
  3. En la versión HL7 (formato propuesto)