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Transacción de Verificación de Afiliado

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Verificación de Afiliado

Release status: Implementada

Códigos como se la conoce:

01A[1], 41[2][3], 400000[4], ZQI_Z01[5]

Descripción:
Consultar el estado de afiliación de un paciente en el financiador

¿Genera un registro facturable?

No

Familia de transacciones:

Verificación

Otras transacciones de la familia:

Transacción de Verificación de Afiliado y Prestación
Transacción de Verificación de Afiliado, Prestador y Prestación


Objeto

El objeto de las transacciones de verificación es consultar el resultado que tendría la consulta sin generar consecuencias en las transacciones a facturar ni impactar los topes del afiliado. En general se utilizan al asignar un turno permitiendo corroborar que el paciente tiene cobertura evitando así que concurra y que luego tenga un rechazo evitable.

Estas transacciones en el caso de aprobarse no dejan imputada la autorización en la cuenta corriente del prestador. Las verificaciones no son facturables.

Una Verificación de Afiliado aprobada NO es necesario (ni posible) de ser anulada.

Datos Solicitados

  • Credencial del Afiliado

Respuesta Obtenida

Control de que la cobertura del afiliado esté vigente. Devolverá datos sobre el afiliado (nombre, plan de salud, sexo, condición de IVA, etc.).

Notas

  1. En la versión V107
  2. En la versión V250 prestadores
  3. En la versión V250 farmacia
  4. En Formato ADESFA
  5. En la versión HL7 (formato propuesto)