PCPOS en Psicopatología

De ITC Soluciones SA
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Esta guía contiene casos y ejemplos específicos para prestadores médicos en el área de psicopatología. Muchas de las funciones aquí presentes solo estarán disponibles cuando el prestador está identificado como psicólogo en el menú de configuración, existen además funciones específicas solo disponibles para admisores que se explicarán más adelante. Esta configuración es personal de cada prestador y se actualiza automáticamente en PcPOS, aunque también puede realizarlo en forma manual.

Solicitud de Autorización para Inicio de Tratamiento y Primera Sesión

Narrativa

El Sr. Mario Ariel Volpe acude a la Fundación para iniciar una terapia individual con la Dra. Paula Katz (prestador).

El asociado presenta la credencial a la secretaria que ingresa la identificación del beneficiario (11 dígitos correspondientes al número de filial, asociado y beneficiario) o lee directamente los datos del mismo con un lector de banda magnética.

El paciente no ha concurrido anteriormente, por lo que el prestador le dará una primera consulta en consultorio antes de prescribirle el tratamiento.

La secretaria ingresa el código de prestación correspondiente a la consulta en consultorio a ser realizada por la Dra. Katz y luego de ser enviada a OSDE, si es aprobada es atendido por ella.

Al terminar la consulta la Dra. realiza la Prescripción del tratamiento de terapia individual. Luego de ingresar los datos del paciente, ingresa la identificación de la Dra. Katz, quien prescribe las cinco sesiones de terapia individual para ser realizadas por ella misma (efector), ingresa el código de la prestación y la cantidad requerida de sesiones. El sistema le asigna el número de orden.

Al día siguiente, el Sr. Volpe concurre para iniciar su tratamiento, el tratamiento ya se encuentra autorizado por lo que la secretaría simplemente ingresa los datos del paciente y señala que requiere la realización de una sesión de terapia individual con la Dra. Katz. "informando la realización" de una sesión que se descontará de las disponibles para ese tratamiento.

Luego de una semana y después de tres sesiones completadas la Dra. decide al cabo de la cuarta sesión dar por finalizado el tratamiento por lo que ese día además de ingresar los datos del paciente, la prestación y de identificar a la Dra. selecciona además en motivo de finalización con lo cual las sesiones restantes que no hayan sido utilizadas son dadas de baja.

Desarrollo del Caso

Informar consulta de admisión en consultorio

PcposPsicopatologia1.jpg

Operación: Informar Prestación
Prestador: 27101003626 (Dra. Paula Katz)
Afiliado: 60785447101 (Mario Ariel Volpe)
Prestación: 330163 (Consulta de Admisión)
Diagnóstico: F81.3 (Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar) (De acuerdo a la nomenclatura DSM-IV)

Realizar Prescripción

PcposPsicopatologia2.jpg

Operación: Prescripción
Prestador: 27101003626 (Dra. Paula Katz)
Afiliado: 60785447101 (Mario Ariel Volpe)
Prestación: 330165 (Terapia Individual Adultos Control Psiquiátrico)
Cantidad de Sesiones: 5
Derivado a: Cod. 5474, Dra. Paula Katz
Diagnóstico: F81.3 (Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar) (De acuerdo a la nomenclatura DSM-IV)

Informar la realización de una sesión

PcposPsicopatologia3.jpg

Operación: Informar Prestación
Prestador: 27101003626 (Dra. Paula Katz)
Afiliado: 60785447101 (Mario Ariel Volpe)
Prestación: 330165 (Terapia Individual)
Cantidad de Sesiones: 1
Diagnóstico: F81.3 (De acuerdo a la nomenclatura DSM-IV)

Informar la realización de una sesión y finalización del tratamiento

PcposPsicopatologia4.jpg

Operación: Informar Prestación
Prestador: 27101003626 (Dra. Paula Katz)
Afiliado: 60785447101 (Mario Ariel Volpe)
Prestación: 330165 (Terapia Individual)
Cantidad de Sesiones: 1
Diagnóstico: F81.3 (De acuerdo a la nomenclatura DSM-IV)
Motivo de finalización Terapia: Alta.
Es importante informar la finalización del tratamiento puesto que en general el afiliado posee topes periódicos en la cantidad de sesiones a las cuales puede acceder. Al finalizar el tratamiento, le está restituyendo al afiliado las sesiones no usadas del tratamiento en cuestión.

Anulación de una Orden

Hay ocasiones en que por diversas causas se requiere la anulación de una transacción ya efectuada. Si este es el caso, debe ejecutarse una operación de Anulación.

El Sra. Silvia Elena Calvete se encuentra esperando en el consultorio de la Dra. María Pilar Abadie para la realización de una sesión de su terapia familiar, la secretaria ha ingresado los datos de la credencial de la Sra. Calvete e informado la realización de una sesión del tratamiento que ya tiene autorizado. Al cabos de unos minutos y antes de haber sido atendida por la Dra. Abadie, la sea. Calvete se da cuenta que tiene otro compromiso y tiene que dejar el consultorio sin haber podido realizar la consulta. Por ello la secretaria anula la autorización hecha previamente.

Anular sesión autorizada
PcposPsicopatologia5.jpg

Operación: Anulación
Prestador: 27052186604 (Dra. Maria Pilar Abadie)
Afiliado: 60888949002 (Calvete Silvia Elena)
Nro. Referencia: 98
Transacción: 543344

Una vez cargados los datos requeridos, presionar el botón Aceptar para que la transacción sea enviada.

Rescatar las Ordenes Autorizadas para el Paciente

Esta operación permite consultar si el afiliado ya tiene ordenes emitidas, mostrando como resultado: N° de autorización, el código de prestación, y el saldo de la orden.

El Sra. Silvia Elena Calvete desea consultar TODAS las órdenes que el paciente Mario Ariel Volpe tiene emitidas.

Operación: Rescatar Solicitud
Prestador: 27052186604 (Dra. Maria Pilar Abadie)
Afiliado: 60785447101 (Mario Ariel Volpe)

Resultado: el afiliado tiene una orden emitida para la prestación 330165.

Ticket de ejemplo obtenido:

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                OSDE                 
  Organizacion de Servicios Directos  
             Empresarios              
--------------------------------------
         CONSULTAR RESOLUCION         
--------------------------------------
Nro.Referencia  : 98                  
Nro. Transaccion: 603934              
--------------------------------------
Prestador: FUNDACION           
CUIT     : 30695586902                
Nro.Terminal: 0128                    
--------------------------------------
Afiliado : 60785447101                
Nro. Plan:           Tipo: IVA Gravado
Medico Prescriptor:    000000         
Fecha de Atencion: 16/08/2004         
--------------------------------------
Prestacion.Tipo.Arancel.Cant.Observ   
--------------------------------------
                                      
OK, AUTORIZ.                          
98877445 330165.1 05                  
                                      
--------------------------------------
                                      
Firma:................................
Aclaracion:...........................
Tipo y Nro Doc.:......................
--------------------------------------
05/08/2007 13:59 PuntoSalud.com

Ticket de Prescripción de Tratamientos y Derivación de un Paciente

Desde Enero de 2009, cuando se realiza una derivación de un paciente desde un Prestador Admisor como PROSAM, en lugar de solo decir "Derivado a:" ahora el ticket contendrá los datos del médico, dirección y teléfono de manera que el paciente tenga toda la información a mano. Estos datos se toman de la tabla Prestadores de cada filial para facilitarle al paciente la información de contacto.

...
--------------------------------------
Afiliado : 60756904108               
Nombre: MIRANDA MARIANA            (F)
Nro. Plan: 2 410     Tipo: IVA Gravado
--------------------------------------
              Derivado a: 
Nombre: DRA LAURA MIRANDA (60 013943)
Direc.:
Telef.:
Fecha:08/01/2009                     
--------------------------------------
Prestacion.Tipo.Arancel.Cant.Observ  
--------------------------------------
330107     2    0       10   PR      
           CONT.FARM./PSIQUIATRICO.  
                                     
OK, PREST.REGISTRADA                 
PLAN 2 410  GRAVADO                  
COD.AUTOR.: 98726466                 
D. f39 D.    
...                        

Manual General de PCPOS